根管治療
Root Canal Treatment
歯の根を丁寧に治療し、できる限り歯を残す
むし歯が歯の神経まで達した場合や、以前に治療した歯の根が再び感染した場合に行うのが「根管治療」です。感染した神経・組織を取り除き、根管内を丁寧に消毒・洗浄することで、歯を抜かずに残すことを目指します。
根管はとても細く複雑な形状をしており、治療の精度がその後の経過を大きく左右します。デンタルクリニックピュア恵比寿では、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）と根管長測定器（EMR）を用い、根管内の状態を精密に確認しながら処置を進めています。「歯を抜くしかない」と言われた歯も、まずは一度ご相談ください。
このようなお悩みはありませんか
- 冷たいもの・熱いものがしみる、ズキズキ痛む
- 何もしていなくても歯がうずく
- 歯茎が腫れている、おできのようなものができた
- 噛むと特定の歯が痛む
- 以前に神経を抜いた歯が再び痛み出した
- 根の治療が長く続いていて、なかなか終わらない
- 過去に「抜歯するしかない」と言われた
一つでも当てはまる方は、早めにご来院ください。根の病気は自然に治ることがなく、放置すると抜歯につながることもあります。
根管治療が必要なケース
根管治療は、神経を取る初回の治療（抜髄）と、過去に治療した歯を再び治す治療（再根管治療）に大きく分けられます。
抜髄（神経を取る初回の根管治療）
むし歯が大きく進行し、神経にまで達した状態（C3）では、感染した神経を取り除く「抜髄」が必要になります。処置後は根管内を清掃・消毒し、内部を密封してから被せ物で歯を保護します。
感染根管治療（再根管治療）
以前に神経を抜いた歯の根の先に病巣ができた場合や、過去の治療が不十分だった場合に行う再治療です。既存の充填材を除去し、根管内を再度清掃・消毒します。再根管治療は構造が複雑になっていることが多く、より精密な処置が求められます。
根尖性歯周炎
根の先に膿がたまり、歯茎の腫れや痛みを引き起こす状態です。根管内の感染源を取り除くことで、症状の改善を目指します。放置すると顎骨の中で炎症が広がることがあるため、早めの治療が大切です。
マイクロスコープによる精密根管治療
根管は小さな神経が集中する歯の根の部分を扱うため、とても繊細な技術が求められる治療です。根管はとても細く複雑な形状をしており、肉眼での確認には限界があります。当院では、拡大視野による精密な処置を大切にしています。
マイクロスコープを使うことで期待できること
当院では、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いた根管治療に取り組んでいます。拡大視野で処置を行うことで、次のような効果を目指しています。
治療の精度の向上
根管内を直接確認しながら処置でき、感染源の取り残しを減らします
歯を削る量を抑える
必要な部分を見極め、健康な歯質を不必要に削らずに済むよう配慮します
再発リスクの軽減
感染源を丁寧に取り除くことで、治療後の再発を抑えることを目指します
マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）
肉眼の約25倍まで患部を拡大できるマイクロスコープを使用し、根管内の状態を確認しながら処置を行います。当院にはマイクロスコープを用いた治療に対応する歯科医師が在籍しています。
根管長測定器（EMR）
根管の正確な長さを電気的に計測する器具です。根の先端までを正しく把握することで、薬剤を過不足なく充填できるよう努めます。
歯科用CTによる3次元診断との連携
複雑な形状の根管を持つ歯については、歯科用CTによる3次元画像診断とマイクロスコープを組み合わせた対応が可能です。レントゲンだけでは把握しにくい根の分岐や病巣の広がりを立体的に確認し、治療計画に活かします。
根管治療の流れ
局所麻酔・むし歯の除去
感染した神経・組織の除去
根管長の測定（EMRを使用）
根管内の消毒・洗浄
仮蓋の設置
③〜⑤を根管がきれいになるまで繰り返し行います。完了後に最終的な薬剤を充填し、確認のレントゲンを撮影します。その後、被せ物で歯を保護します。
痛みに配慮した治療への取り組み
根管治療には「痛い」というイメージを持たれる方も少なくありません。当院では、処置中の負担をできる限り和らげるための配慮を行っています。
表面麻酔の塗布
注射の前にジェル状の表面麻酔を歯茎に塗布し、針を刺す際の刺激を和らげます
とても細い注射針
針が細いほど組織への抵抗が少なく、刺入時の痛みを軽減できます
麻酔薬の温度管理
麻酔液を体温と同じ温度に温めてから注入し、温度差による刺激を抑えます
治療前のカウンセリング
不安な点や過去の経験をあらかじめ共有いただくことで、処置中の声かけや対応を工夫します
鎮静法について（要事前相談）
強い恐怖感があり、通常の麻酔では対応が難しい方には、笑気吸入鎮静法・静脈内鎮静法（セデーション）もご案内しています。静脈内鎮静法は点滴で薬剤を投与し、半分眠っているような状態で治療を受けられます。ご予約・事前相談が必要で、すべての方に適用できるとは限りませんので、まずはカウンセリングでご相談ください。
費用（自由診療・マイクロスコープ使用）
根管治療は保険診療でも対応していますが、マイクロスコープを使用した精密根管治療は自由診療となります。
治療内容
マイクロスコープ・根管長測定器を用いた精密な抜髄・感染根管治療
費用（すべて税込）
| 項目 | 料金（税込） | 備考 |
|---|---|---|
| 抜髄（神経を取る） | 前歯 55,000円／小臼歯 66,000円／大臼歯 77,000円 | |
| 感染根管治療（再治療） | 前歯 66,000円／小臼歯 77,000円／大臼歯 88,000円 | |
| コア除去・隔壁込み | 前歯 5,500円／小臼歯 6,600円／大臼歯 7,700円 | |
| 穿孔封鎖（根の穴を塞ぐ処置） | 11,000円 | |
| 異物除去 | 22,000〜33,000円 |
※被せ物（補綴物）の費用は別途かかります
※歯の状態によって必要な処置が異なるため、最終的な費用はカウンセリング時にご説明します
治療期間・回数
一般的な目安は、1本の歯の根管治療で約2〜4回です。土台・被せ物の処置まで含めると、通院約6〜7回、週1回の通院で約1ヶ月半が目安となります。再治療や感染が広がっている場合、複数の歯を治療する場合は、期間・回数が増えることがあります。
治療期間・回数は、歯の状態、根管の数や形状、感染の広がりによって異なります。根管内がきれいになるまで消毒・洗浄を繰り返すため、複数回の来院が必要です。検査後に、必要な処置と通院の目安をご説明します。
主なリスク・副作用
- 治療後に一時的な痛みや違和感が生じることがあります
- 根管の形状が複雑な場合や感染が広範な場合は、症状が改善せず外科的処置や抜歯が必要になることがあります
- 神経を取った歯は栄養供給が減り脆くなりやすいため、被せ物による保護が必要です
よくあるご質問
Q. 神経を抜くと歯が弱くなりますか？
神経を取ると歯への栄養供給が減り、歯が脆くなりやすいとされています。そのため根管治療後は、残った歯質を守るためにクラウン（被せ物）を装着することが多くなります。治療前に状態を確認のうえ、ご説明します。
Q. 痛みが落ち着いてきましたが、治療を続ける必要がありますか？
症状が落ち着いても、根管内の清掃・消毒が完了していない場合は治療を続ける必要があります。途中でやめてしまうと再感染のリスクがあります。最後まで治療を続けることをおすすめします。
Q. 保険診療と自由診療の根管治療はどう違いますか？
保険診療でも根管治療は受けていただけます。マイクロスコープを使用した精密根管治療は自由診療となります。どちらが適しているかは状態によって異なりますので、カウンセリングで詳しくご説明します。
Q. 過去に「抜歯するしかない」と言われた歯も残せますか？
歯の状態によって異なりますが、マイクロスコープや歯科用CTを用いた精密な診査により、保存できる可能性を検討できる場合があります。まずは一度ご相談ください。
まずはご相談ください
「歯が痛い」「以前に神経を抜いた歯が気になる」という方は、お早めにご来院ください。歯を残せる可能性は、早く対処するほど高まります。
TEL：03-3442-1484 ／ LINE予約 ／ Web予約
