親知らず治療

親知らずの痛み、抜くべきか、まずはご相談ください

親知らずの腫れや痛み、繰り返す違和感は、我慢しているうちに症状が強くなることがあります。一方で、親知らずはすべて抜く必要があるわけではなく、生え方やお口の状態によって、抜くか残すかの判断が変わります。

デンタルクリニックピュア恵比寿では、歯科用CTやレントゲンでお口と顎の状態を確認し、抜歯が必要か、経過を見られるかを一緒に考えます。下の親知らずの近くには大きな神経が通っているため、歯科用CTで神経や歯根の位置関係を立体的に確認したうえで、処置内容や起こりうるリスクを事前にご説明します。

斜めに埋まっている親知らず、骨の中に埋まっている親知らずなど、難しいケースについてもお口の状態を確認したうえで対応できるか判断します。過去に抜歯が難しいと診断された方も、まずは一度ご相談ください。

このようなお悩みはありませんか

親知らずが痛い、歯茎が腫れている
斜めに生えている、埋まっている親知らずを指摘された
親知らずを抜くべきか、残せるか相談したい
親知らずと手前の歯の間に食べかすが詰まりやすい
親知らずが手前の歯を押している気がする
顎の奥に違和感がある

親知らずは「抜くか、残すか」の判断が大切です

親知らずは、正式には第三大臼歯と呼ばれる奥歯です。10代後半から20代後半に生えてくることが多く、顎の大きさや生える向きによって、斜めに生えたり、歯茎や骨の中に埋まったままになったりすることがあります。

正常に生えていて噛み合わせに役立ち、日常生活で問題のない親知らずは、抜かずに残せる場合があります。将来的に、歯の移植や矯正治療で活用できる可能性を考えることもあります。

一方で、親知らずの周りに汚れや食べかすがたまりやすい、歯茎が繰り返し腫れる、隣の歯がむし歯や歯周病になりやすい、歯並びや噛み合わせに影響する可能性がある場合は、抜歯を検討します。

抜歯を検討する主なケース

親知らずや手前の歯がむし歯になっている

親知らずは一番奥にあるため歯ブラシが届きにくく、汚れや食べかすが残りやすい歯です。親知らずだけでなく、手前の大切な歯までむし歯になることがあります。

歯茎が繰り返し腫れる

親知らずに歯茎がかぶっていると、すき間に細菌が入り込み、智歯周囲炎という炎症を起こすことがあります。腫れや痛みを繰り返す場合は抜歯を考えます。

斜めや横向きに生えている、埋まっている

親知らずが手前の歯を押している場合、歯並びや噛み合わせに影響することがあります。また、噛み合わせの変化が顎の負担につながることもあります。歯の向きや骨の状態を確認したうえで判断します。

神経や周囲の組織との距離を確認する必要がある

下の親知らずの近くには大きな神経が通っています。歯科用CTで神経や歯根の位置関係を立体的に確認し、抜歯時のリスクを把握します。

親知らずの移植・活用

親知らずは、状態によっては将来的な治療に活用できる場合があります。例えば、むし歯などで抜歯が必要になった部分へ親知らずを移植する方法や、矯正治療で親知らずを手前に動かして活用する方法が検討されることがあります。

ただし、歯の形、根の状態、移植先の骨や歯茎の状態によって適応は変わります。抜く前に「残す意味がある親知らずかどうか」を確認することが大切です。

歯科用CTによる3D診断で、丁寧な抜歯を

親知らずの根元付近には太い神経が通っており、位置を正確に把握することが重要です。デンタルクリニックピュア恵比寿では歯科用CTで3D画像を取得し、親知らずの状態や神経・血管との位置関係を立体的に確認してから抜歯を行います。

3D診断をもとに切開時間をできるだけ抑えることで、術後の腫れや炎症を抑えることを目指しています。生え方によって処置の難しさは変わり、まっすぐ生えている親知らずもあれば、歯茎や骨の中に埋まっていて分割して抜く必要がある親知らずもあります。事前にレントゲンや歯科用CTで親知らずの位置、歯根の形、顎骨、神経との距離を確認し、処置内容や起こりうるリスクをご説明します。

難症例・埋伏歯にも対応しています

斜めに埋まっている、完全に骨の中にある（完全埋伏）などの難しいケースでも、対応できる場合があります。過去に対応が難しいと説明された抜歯について、お口の状態を確認したうえで対応できるか判断し、可能な場合は日帰り(※)処置をご案内します。過去に抜歯が難しいと診断された方も、お口の状態を確認したうえで対応いたします。まずは一度ご相談ください。

(※)術前の検査・術後の経過観察が必要になる場合があります

術後の腫れが気になる方へ

ご希望の方には、腫れ止めの点滴をご用意しています。術後の回復が気になる方はお申し付けください。また、当院では笑気吸入鎮静法・静脈内鎮静法（セデーション）にも対応しており、処置時の緊張や不安が強い方はご相談いただけます。

診療の流れ

症状、いつから気になるか、痛みや腫れの有無などを伺います。

お口の中を確認し、必要に応じてレントゲンや歯科用CTで、歯、顎骨、神経の状態を確認します。

親知らずを抜くか残すか、抜く場合の処置内容やリスクを、検査結果をもとにご説明します。

状態に合わせて抜歯を行います。ご希望に応じて鎮静法や腫れ止めの点滴にも対応します。

抜歯後の治り、痛みや腫れの変化を確認します。気になる症状があれば早めにご連絡ください。

費用

親知らずの抜歯は、症状の治療として行う場合は保険診療の対象です。矯正治療のための便宜抜歯や、ご希望による自費での対応は自由診療となります。どちらになるかは症状と処置内容によって変わるため、診察時にご説明します。

以下は、自由診療で対応する場合の料金です。表示金額は税込（薬代込）です。

項目	料金（税込）	備考
矯正便宜抜歯	5,500円
通常の抜歯	11,000円
埋伏歯の抜歯	16,500円

状態によって料金が異なる場合があります。診察時にご確認ください。

治療期間・回数

一般的な目安は、親知らず1本の抜歯から術後確認・抜糸まで約1〜2週間、通院約2〜3回です。初診時の検査を別日に行う場合や、複数本の抜歯、炎症の治療、追加の経過観察が必要な場合は、期間・回数が増えます。傷や骨が完全に治るまでの期間とは異なります。

抜歯そのものは多くの場合1回で行いますが、生え方や本数、お口の状態によって複数回に分けることがあります。抜歯後は、傷の治りを確認するための来院をご案内する場合があります。

リスク・副作用

親知らずの抜歯後は、痛み、腫れ、出血、内出血、口の開けづらさ、感染、ドライソケットが起こることがあります。下の親知らずでは、神経との位置関係により、唇や舌のしびれが出る可能性があります。

抜歯は状態によって処置の難しさが変わり、生え方や骨・神経との位置関係によってはリスクが高くなる場合があります。事前に歯科用CT等で確認し、起こりうるリスクをご説明したうえで進めます。気になる症状が続く場合は、追加の処置や検査が必要になることがあります。

よくあるご質問

Q. 親知らずは抜いたほうがいいですか？

正常に生えていて清掃しやすく、噛み合わせに役立っていて日常生活に問題がない場合は、抜かずに残せることがあります。痛みや腫れを繰り返す、むし歯になっている、隣の歯に影響している、斜めや横向きに生えている・埋まっている場合は抜歯を検討します。

Q. 親知らずの抜歯で歯科用CTは必要ですか？

親知らずの根と神経が近い場合、歯の向きが複雑な場合、骨の中に埋まっている場合などは、歯科用CTで立体的に確認することがあります。

Q. 抜歯は痛みがありますか？

麻酔を使用しながら処置を行います。事前に状態を確認し、丁寧にご説明したうえで進めます。処置時の緊張や不安が強い方には、笑気吸入鎮静法・静脈内鎮静法（セデーション）にも対応しています。

Q. 抜いた後、どのくらい腫れますか？

状態や個人差によって異なります。ご希望の方には腫れ止めの点滴もご用意しています。抜歯当日は強いうがい、飲酒、激しい運動、長時間の入浴を控えてください。

Q. ほかの医療機関で対応が難しいと言われた親知らずも診てもらえますか？

お口の状態を確認したうえで、当院で対応できるか判断します。難しいケースでも可能な場合は日帰りでの処置をご案内します。まずは一度ご相談ください。

Q. 1本ずつしか抜けませんか？

状態によりますが、複数本を同日に対応できるケースもあります。診察時にご相談ください。

Q. 抜歯後に気をつけることはありますか？

抜歯当日は強いうがい、飲酒、激しい運動、長時間の入浴を控えてください。出血や痛みが強い、腫れが長引くなど気になる症状がある場合はご連絡ください。

口腔外科のご相談も承っています

親知らず以外のお口の中のできもの、顎の痛みや違和感などについては、口腔外科のページもあわせてご覧ください。

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