顎関節症
TMJ Disorders
顎の痛み、開けづらさ、音の違和感までご相談ください
口を開けると顎が痛い、顎を動かすと音が鳴る、口が開きにくい。こうした顎関節症の症状は、我慢しているうちに食事や会話がしづらくなることがあります。一方で、顎関節症は原因や状態によって治療方法が変わるため、まずは何が起きているのかを確認することが大切です。
デンタルクリニックピュア恵比寿では、歯科用CTやレントゲンでお口と顎の状態を確認し、どの治療が合うかを一緒に考えます。歯ぎしり・食いしばりといった習慣との関わりまで含めて、症状の背景を確認します。
顎の痛みや開けづらさは、放っておくと慢性化することもあります。急に口が開かなくなる急性の開口障害は早めの対応が大切ですので、気になる症状があれば早めにご相談ください。
このようなお悩みはありませんか
- 顎が痛い、口を開けると顎に違和感がある
- 口を開け閉めすると「カクッ」「ジャリジャリ」「ゴリゴリ」と音が鳴る
- 口が開きにくい、急に開けられなくなった
- 朝起きると顎が痛い、口が開けづらい
- 食いしばりや歯ぎしりで顎が疲れやすい
- 硬いものを噛むと顎がだるくなる
- 頬杖や片側だけで噛む癖が気になる
顎関節症は、顎の痛み・音・開けづらさをまとめた症状です
顎関節症とは、顎の関節や顎を動かす筋肉に痛みが出たり、口を開け閉めするときに音が鳴ったり、口が開きにくくなったりする状態です。2〜3人に1人が経験するといわれており、珍しい症状ではありません。
症状は、顎を動かす筋肉に負担がかかって起こる痛みや筋疲労、関節を包む組織や靱帯に負担がかかって起こる痛み、関節の中のクッション（関節円板）のずれによる音など、いくつかのタイプが組み合わさって現れることがあります。
軽い症状であれば顎を休ませることで落ち着くこともあります。ただし、痛みが続く、口が開きにくい、食事がしづらい場合は、早めに状態を確認することが大切です。
顎関節症の主な症状
口を開けると顎が痛い
顎の関節や、顎を動かす筋肉に負担がかかっている場合があります。食事やあくびのときに痛みが強くなることもあります。
口を開けると音が鳴る
「カクッ」という弾むような音や、「ジャリジャリ」「ゴリゴリ」というこすれるような音が出ることがあります。関節の中のクッション（関節円板）や軟骨の状態が関係している場合があります。
口が開きにくい、閉じにくい
急に口が開かなくなる、途中で引っかかる感じがある場合は、早めに状態を確認することが大切です。
朝起きたときに顎が痛い・開けづらい
睡眠中の歯ぎしり・食いしばりが関係していることがあります。
顎関節症の主な原因
顎関節症の原因はひとつではなく、複数の要因が重なって起こることが多くあります。
- 噛み合わせの問題：歯や顎のバランスが顎関節に負担をかけることがあります
- 日常の癖・習慣：歯ぎしり、食いしばり、頬杖、猫背、片側だけで噛む癖など
- 過度な顎の負担：硬いものをよく食べる、重いものを持つときに食いしばるなど
- ストレス・睡眠不足：無意識の食いしばりにつながることがあります
- 外傷：顎や顔面への打撲、捻挫など
- 加齢による変化：軟骨や骨に変形が生じる場合があります
朝起きたときに顎の痛みや開けづらさを感じる場合は、睡眠中の歯ぎしり・食いしばりが関係していることがあります。
噛み合わせとの関わり
顎関節症は、噛み合わせのバランスと関わっていることがあります。一部の歯だけに強い力がかかっている、左右どちらかで噛む癖があるといった状態が、顎の関節や筋肉への負担につながることがあります。
当院では、顎関節症の症状を確認するなかで、噛み合わせの状態もあわせて確認します。必要に応じて、生活習慣の見直しや他の治療と組み合わせて、顎への負担を減らす方法を考えます。
当院の顎関節症治療
顎関節症は、問診、触診、画像検査などで状態を確認し、症状と病態に合わせて治療を組み合わせます。急に口が開かなくなった急性の開口障害は、早めの対応が大切なため、お早めにご相談ください。
スプリント療法（マウスピース）
顎の関節や周辺の筋肉への負担を和らげ、組織の安定・回復を目的としたマウスピースを作製します。慢性的な筋肉の疲労や痛みの緩和に用います。
当院では、装着時の負担を軽くするため、薄いマウスピースの作製に取り組んでいます。マウスピースへの慣れ方には個人差がありますので、気になることがあればお気軽にご相談ください。
理学療法
筋肉のマッサージや、顎を動かす練習を行います。急性の開口障害（ロック状態）の改善を図る目的で行うことが多い治療です。
ボツリヌス注射療法＋顎の可動運動療法
顎の関節周辺に注射を行い、関節の動きの拡大や痛みの緩和を目的とした治療法です。マウスピースがどうしても合わない方や、痛みが強い方にご提案することがあります。顎の可動運動療法と組み合わせて行います。
関節腔洗浄療法
急性の開口障害（ロック）の解除を目的に行います。理学療法と組み合わせて実施することがあります。
薬物療法・対処療法
痛みや炎症の状態に応じて薬を使います。外傷（打撲）が原因の場合など、症状と病態に合わせて選択します。あわせて、食いしばり、硬いものを噛む習慣、頬杖など、顎への負担を減らす生活習慣の見直しもご案内します。
使用する薬剤について（ボツリヌス製剤）
顎関節症に対するボツリヌス注射療法では、ボツリヌス毒素を有効成分とする注射用の製剤を使用します。国内で承認されているボツリヌス製剤の効能・効果は眉間・目尻・上眼瞼などに限られており、顎関節症の治療に用いる場合は、承認された効能・効果の範囲外での使用（適応外使用）にあたります。顎関節症の治療を効能・効果として承認された注射用の医薬品は、国内にはありません。
使用する製剤には、国内で承認された医薬品を適応外で使用する場合と、国内未承認の医薬品を使用する場合があります。いずれの場合も、製剤名と国内での承認状況、入手経路、想定されるリスクを、治療前に書面と口頭でご説明します。
国内で承認された医薬品を適応外で使用する場合
国内で承認されたボツリヌス製剤を顎関節症の治療に用いる場合は、承認された効能・効果の範囲外での使用（適応外使用）にあたります。承認された効能・効果の範囲外で使用する場合は、健康被害が生じても医薬品副作用被害救済制度の対象となりません。
国内未承認の医薬品を使用する場合
国内未承認の製剤を使用する場合は、次の内容をご確認いただいたうえで治療を進めます。
国内未承認の医薬品です
日本国内で薬事承認を受けていない医薬品です。国内の後発医薬品（ジェネリック医薬品）として承認を受けたものではありません。
入手経路
国内の流通経路では入手できないため、医師の判断により海外から輸入して入手しています。
個人輸入において注意すべき医薬品等について（厚生労働省）
同一の効能・効果で国内承認された医薬品はありません
この製剤と同一の効能・効果で国内の承認を受けた医薬品はなく、顎関節症の治療を効能・効果として承認された注射用の医薬品も国内にはありません。
諸外国における使用状況
ボツリヌス毒素を有効成分とする製剤は海外でも流通しており、複数の国で承認を受けている製剤があります。一方で、国内未承認の製剤は、日本国内の承認を受けていません。
諸外国で報告されている安全性情報
注射部位の痛み・腫れ・内出血、注入した部位以外の筋肉に作用することによる表情の変化、頭痛などの副作用が報告されています。まれに、全身性の筋弛緩、嚥下障害、呼吸困難といった重い副作用の報告があります。
医薬品副作用被害救済制度の対象外です
国内未承認の医薬品を使用した場合は、健康被害が生じても医薬品副作用被害救済制度の対象となりません。
ご不明な点は、カウンセリングの際にお尋ねください。
保険診療と自由診療の区分
顎関節症の治療は、処置の内容によって保険診療になる場合と自由診療になる場合があります。
- スプリント療法（マウスピース）：顎関節症の診断に基づいて行う場合は保険診療の対象です。3割負担の場合、約3,000〜8,000円が目安です
- 理学療法：顎関節症の診断に基づいて行う場合は保険診療の対象です
- 関節腔洗浄療法：顎関節症の診断に基づいて行う場合は保険診療の対象です。3割負担の場合、約7,000〜10,000円が目安です
- 薬物療法・対処療法：顎関節症の診断に基づいて行う場合は保険診療の対象です
- ボツリヌス注射療法：顎関節症に対するボツリヌス注射療法は、保険適用外の自由診療です。費用は1回 20,000円〜50,000円（税込）で、症状や注入量によって変わります
上記の金額は、健康保険の3割負担でお受けいただく場合の目安です。実際の窓口でのお支払いは、初診・再診の別、レントゲンや歯科用CTなどの検査、処方するお薬の内容によって変わります。
自由診療となるボツリヌス注射療法は、費用と通院回数の目安を治療前にご説明します。
顎関節症の予防
歯ぎしり、食いしばり、頬杖などの癖は顎の関節に負担をかけてしまいます。日頃から顎の力を抜き、リラックスした状態を保つことが大切です。あわせて、ストレスを発散すること、十分な睡眠をとることも予防に役立ちます。
診療の流れ
ご相談・問診
症状、いつから気になるか、痛みや音の有無、生活習慣や癖などを伺います。
検査
お口の中を確認し、触診や、必要に応じてレントゲンや歯科用CTで、顎骨、関節、筋肉の状態を確認します。
診断・治療説明
検査結果をもとに、顎関節症にどの治療を行うか、生活習慣でどこを見直すかなどをご説明します。
治療
スプリント療法、理学療法、注射療法、薬物療法など、症状に合わせて必要な治療を進めます。
経過確認
顎の動き、痛みや音の変化、マウスピースの装着感などを確認します。
リスク・副作用
顎関節症治療では、マウスピースの違和感、顎のだるさ、症状の一時的な変化が出る場合があります。症状によっては、改善まで時間がかかることがあります。
注射療法では、注射部位の痛みや腫れ、内出血、一時的な噛む力の変化などが起こる場合があります。
ボツリヌス注射療法では、注入した部位以外の筋肉に作用し、表情の左右差や口角の下がりが生じる場合があります。注射後に頭痛が起こることもあります。まれに、全身性の筋弛緩、嚥下障害（飲み込みにくさ）、呼吸困難が起こる可能性があります。
妊娠中・授乳中の方、神経筋疾患のある方は、ボツリヌス注射療法をお受けいただけません。
関節腔洗浄療法では、処置後の痛みや腫れ、一時的な開けづらさが出ることがあります。
生活習慣との関わりが大きい症状のため、治療とあわせて、食いしばりや頬杖などの癖の見直しが必要になることがあります。
よくあるご質問
Q. 顎関節症は珍しい病気ですか？
2〜3人に1人が経験するといわれており、珍しい症状ではありません。早い場合は小学生から症状が出ることもあり、一般的には中学生以降に多くみられます。
Q. 顎が痛くて口が開けられないのですが、受診できますか？
顎関節症の可能性があります。急に口が開かなくなる急性の開口障害は、早めの対応が大切なため、お早めにご相談ください。口を開けるときの痛みや開けづらさがある場合も、お気軽にご相談ください。
Q. 顎関節症は自然に落ち着きますか？
軽い症状であれば顎を休ませることで落ち着く場合があります。ただし、痛みが続く、口が開きにくい、食事がしづらい場合は、状態を確認したうえで治療方法を考えます。
Q. マウスピースが合わないのですが、他の方法はありますか？
当院では薄いマウスピースの作製に取り組んでいます。どうしても合わない場合は、顎への負担を和らげる注射（ボツリヌス注射）によるアプローチもご提案できます。まずはご相談ください。
Q. 顎関節症の予防法はありますか？
歯ぎしり、食いしばり、頬杖などの癖を意識して減らし、顎の力を抜いてリラックスした状態を保つことが大切です。ストレスを発散し、十分な睡眠をとることも予防に役立ちます。
Q. 治療の費用はどのくらいかかりますか？
保険診療が適用される処置と自費になる処置があります。詳しくは検査・診断のうえでご案内します。
まずはカウンセリングでご相談ください
顎の痛み、音、開けづらさなど、気になる症状がある場合はお気軽にご相談ください。
TEL：03-3442-1484／LINE予約／Web予約
